Obesidade

A obesidade é mais do que um problema com a aparência, é um perigo para a saúde. Pode define-se a obesidade como um desequilíbrio entre a ingestão e o gasto de energia, em que o excesso de energia consumido leva a um aumento de gordura corporal.A obesidade é fruto da interacção entre factores genéticos e ambientais, e também factores alimentares e psicológicos.A obesidade assume proporções epidémicas, estando-se a verificar um aumento galopante da sua incidência nos países ocidentais. Mais de 60%dos indivíduos nos países desenvolvidos têm excesso de peso e 22% são obesos.

A obesidade é...
Excesso de gordura corpórea.
Excesso de gordura actorial e que requer tratamento médico.
Consequência do excesso de ingestão de gordura proveniente dos alimentos.
Doença epidémica.
É condição associada, sem dúvida a outras doenças e à diminuição da qualidade de vida.
Significativa grande responsabilidade pelos custos do sistema de saúde.

Causas:

• Quantidade de energia ingerida superior à quantidade de energia dispendida
• Dietas hiper energéticas, com excesso de gorduras, hidratos de carbono, álcool e erros alimentares
• Sedentarismo
• Biológicas e/ou Psicológicas

Consequências:

• O aparecimento de outras doenças: hipertensão arterial, arteriosclerose, insuficiência cardíaca, diabetes, colesterol elevado e triglicerídeos
• Complicações metabólicas
• Complicações a nível do sistema pulmonar: apneia do sono, embolismo pulmonar, fadiga, dispneia (dificuldade em respirar)
• Complicações a nível do aparelho gastrointestinal: carcinoma do cólon
• Complicações a nível do aparelho genito-urinário e reprodutor: infertilidade, incontinência urinária, carcinoma da próstata, carcinoma da mama, amenorreia (ausência anormal da menstruação)
• Outras alterações: osteo-artroses, insuficiência venosa crónica, hérnias, etc
• Discriminação educativa, laboral e social
• Isolamento social
• Depressão e perda de auto estima

Tipos de Obesidade:

Obesidade de longa data - indivíduos obesos desde criança;
Obesidade da gravidez - na gravidez e no pós parto, também por fenómenos psíquicos ou orgânicos;
Obesidade por interrupção de exercícios - comum em desportistas que ingerem grandes quantidades de calorias e param de fazer exercícios, ou seja, deixam de gastá-las;
Obesidade secundária a drogas - quando se ingere alguns tipos de medicamentos ( corticóides, anti depressivos e estrógeneos) podem induzir a um aumento de peso;
Obesidade após parar de fumar - a principal causa de perda de apetite é a nicotina.

Obesidade no Mundo

O mundo vive hoje a epidemia da obesidade, uma doença que cresce em proporções alarmantes. Apesar dos poucos dados epidemiológicos disponíveis, a maioria dos países desenvolvidos já identificou o problema e estão, juntos, dimensionando a eclosão desta doença.

Obesidade em homens e mulheres

Destacamos aqui alguns países, que hoje reúnem dados sobre obesidade, nos quais podemos observar que os homens compreendem a maioria dos casos de obesos e obesos de risco (IMC acima de 30).

TRATANDO BULIMIA EM ADOLESCENTES

FICHA TÉCNICA TÍTULO: TRATANDO BULIMIA EM ADOLESCENTES AUTOR: Daniel Le Grange e James Lock PÁGINAS: 272 FORMATO: 16 x 23 cm ISBN: 97-88576800-58-3 EAN: 978857680058-3 ORIGEM: Estrangeira CATÁLOGO: Interesse Geral_Série Pais e Filhos_Psicologia

Uma Abordagem Baseada no Envolvimento de Toda a Família

Adolescentes estão duas vezes mais propensas a terem bulimia nervosa que anorexia nervosa e, geralmente, demonstram maior motivação para buscar ajuda. Ainda assim, embora existam terapias comprovadas para a anorexia, até agora não há diretrizes para o tratamento da bulimia baseados em evidências. Este manual, com as informações mais recentes da área, é o primeiro a abordar especificamente essa população clinicamente importante. Os autores apresentam um tratamento para a bulimia, de tempo limitado, baseado na abordagem de Maudsley, comprovada para o tratamento da anorexia, e que demonstrou ser eficaz em um ensaio clínico controlado na Universidade de Chicago. O livro abre com uma revisão do conhecimento atual sobre a bulimia e seu tratamento, salientando similaridades e diferenças em relação à anorexia. Pais e irmãos representam um papel crucial no tratamento. Os autores ilustram como essa colaboração ocorre, enquanto guiam, passo a passo, o profissional da saúde ao longo de cada uma das três fases da terapia. Além disso, oferece estratégias eficazes para o envolvimento de toda a família no controle do consumo alimentar compulsivo e da purgação, no enfoque de problemas psicológicos concomitantes e conflitos no relacionamento pais e filhos, e nos esforços para o retorno ao desenvolvimento normal da adolescente. Sua abordagem salienta uma visão positiva dos pais como agentes para o restabelecimento de uma alimentação saudável para a adolescente com bulimia nervosa; da família, recurso e apoio para a recuperação, e dos próprios adolescentes, como pessoas competentes e autônomas, exceto quanto ao transtorno alimentar. Altamente prático e de fácil leitura, o livro demonstra o que fazer quando surgem obstáculos. Inclui ferramentas de avaliação, transcrições de sessões com anotações e respostas a perguntas freqüentes. Este manual preenche uma lacuna crítica na literatura de tratamento. Ele é um recurso indispensável para psicólogos, psiquiatras, terapeutas familiares, assistentes sociais e outros que tratam transtornos alimentares em crianças e adolescentes. Sobre os autores Daniel Le Grange, PhD, é professor associado do Departamento de Psiquiatria, Seção de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, e diretor do Programa de Transtornos Alimentares da Universidade de Chicago. Formou-se pelo Instituto de Psiquiatria da Universidade de Londres e participou da equipe do Hospital Maudsley, de Londres, que desenvolveu o tratamento para a anorexia nervosa baseado na família. Ele completou seu trabalho de pós-doutorado na Universidade de Londres e de Stanford. É autor de numerosas publicações de pesquisas e já recebeu o prêmio Career Development Award do Instituto Nacional de Saúde Mental (nimh, Estados Unidos). Atualmente, é o principal pesquisador, em Chicago, de um estudo para o tratamento da anorexia nervosa. James Lock, MD, PhD, é professor de Psiquiatria Infantil e Pediatria da Divisão de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, e de Desenvolvimento Infantil do Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade de Stanford. É diretor do Programa para transtornos Alimentares da Divisão de Psiquiatria Infantil e diretor de um programa de transtornos alimentares para pacientes infantis e adolescentes internados no Hospital Infantil Lucile Salter Packard, em Stanford. Formou-se em Psiquiatria Geral pela UCLA e em Psiquiatria Infantil pela Universidade da Califórnia. Autor de importantes publicações científicas, recebeu o prêmio Early Career Development e foi o mais recente agraciado com o prêmio Mid-Career Developement Award, do NIMH, além de atuar como principal pesquisador em Stanford de um estudo para o tratamento de transtornos alimentares em adolescentes, do NIMH.

A modelo Ana Carolina Reston Macan, 21 anos, morreu ontem vítima de anorexia nervosa, depois que o seu quadro se agravou e evoluiu para uma infecção generalizada. Carolina tinha cerca de 40 quilos e 1,74 m de altura e foi internada em 25 de outubro com insuficiência renal. Ela foi enterrada no cemitério de Pirapora do Bom Jesus, na Grande São Paulo.

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Nascida em Jundiaí, numa família de classe média, Carolina sonhava em ser modelo desde criança. Após vencer um concurso realizado no interior, foi "descoberta" por uma olheira de agência e começou a trabalhar com 13 anos.

De acordo com o jornal Folha de S.Paulo, Carolina chegou a viajar para China, Turquia, México e Japão. No México, ela teve de enfrentar a falta de trabalho e acabou abandonada pela agência, sem dinheiro para comprar o tíquete de volta, de acordo com amigos. Ela foi "adotada" por sua última agência, a L'Equipe, que a enviou do México para o Japão.

De acordo com a prima Geise Strauss, 30 anos, com quem morava em suas temporadas no Brasil, Carolina comia pouco e. logo depois, ia para o banheiro. Geise conta que o que ela mais comia era maçã e tomates.

 Redação Terra

Britney Spears sofre de bulimia, diz guarda-costas

Um dos guarda-costas de Britney Spears resolveu descrever a intimidade da cantora na nova edição da revista Star. Ele garante que o retorno da princesinha do pop é fachada, já que ela ainda não se recuperou da crise que a deixou dois anos fora dos palcos. Segundo ele, Britney continua seriamente doente, vivendo em um mundo de fantasia e com medo da realidade. "Agora ela passa por um momento perigoso de transtorno alimentar", disse. O segurança conta que a dieta da cantora é baseada em comida mexicana, peru e energético. "Ela vomita depois das refeições, seja em casa ou em restaurantes. E ela não é nada discreta com isso. Todo mundo sabe que ela vomitou porque dá para sentir o cheiro no banheiro", afirmou.

Fonte: Terra

Bulimia

A Bulimia Nervosa é um distúrbio alimentar grave.Abulimia é uma síndrome caracterizada por acessos repetidos de hiperfagia, elevada ingestão de alimentos calóricos e de umapreocupação excessiva em relação ao

 controle do peso corporal.

Caracteriza-se por episódios de ingestão compulsiva que consistem em comer, num

 curto período de tempo, uma quantidad

e anormalmente grande de comida, com a sensação de perda de controlo. Nestes episódios as doentes ingerem habitualmente comida que consideram "proibida" (como doces e hidratos de carbono). Estas doentes têm ainda comportamentos compensatórios como vomitar, usar laxantes, diuréticos ou outros medicamentos, fazer jejum e exercício físico excessivo.

Os episódios de ingestão compulsiva habitualmente começam durante ou após uma dieta restritiva. Estes episódios originam reacções emocionais negativas que

 muitas vezes precipitam os comportamentos de purga (vómitos, laxantes, diuréticos). As bulímicas quando têm os episódios de empanturramento e os comportamentos de purga sentem muita vergonha e culpabilidade. Tal como a anoréctica a bulimica tem uma obsessão exagerada sobre o próprio corpo, esta preocupação excessiva "obriga" as bulimicas a concentrar toda a sua atenção nos alimentos, que por sua vez se transformam em "inimigos". Habitualmente mantêm a sua doença em segredo (mesmo em relação aos seus familiares mais próximos) e procuram tardiamente ajuda especializada.

Estas doentes manifestam insatisfação com o seu corpo e desejos de serem

 mais magras.

Habitualmente têm um peso normal (ou ligeiramente acima ou abaixo do peso normal), mas acham-se gordas, especialmente em determinadas partes do corpo.

Estas doentes apresentam uma auto-estima baixa, tendem a ser perfeccionistas, tímidas, pouco auto-afirmativas e a ter dificuldades no relacionamento interpessoal.

Os episódios de ingestão compulsiva começam habitualmente durante ou depois de uma dieta restrita. Estes episódios originam reacções emocionais negativas que muitas precipitam os comportamentos de purga. As bulimicas quando têm 

os episódios de empanturramento e os comportamentos de purga sentem muita vergonha e culpabilidade. Habitualmente mantêm a sua doença em segredo (mesmo em relação aos seus familiares mais próximos) e procuram tardiamente ajuda especializada, também devido a manterem esses actos de purga em segredo, e ao facto de manterem o seu peso normal ou com pouca variação deste, essas pessoas conseguem esconder os seus problemas dos outros por

 anos...

As causas desta doença são principalmente:

• Angustia e o stress
• Falta de auto-estima
• Tentativa de neutralizar o sofrimento, causado pela solidão
• Valorização do corpo magro como ideal de beleza

Os comportamentos mais frequentes dos bulimicos são:

• Ingestão compulsiva de alimentos muito calóricos
• Prática de grandes jejuns
• Uso de diuréticos e laxantes
• Indução do vómito
• Prática exagerada de exercício físico

Sintomas Físicos:

• Grandes oscilações no peso. No entanto, os doentes normalmente apresentam-se com um peso dentro da normalidade
• Irregularidade menstrual
• Garganta irritada e glândulas inchadas como consequência do vómito auto-induzido
• Problemas dentários (diminuição do esmalte/aumento das cáries) 
• O vómito é induzido, normalmente, através da colocação de dois dedos da mão na garganta, criando um calo debaixo do nó dos dedos pela repetição do contacto com os dentes do maxilar superior (Sinal de Russell)
• Dificuldade em dormir
• Fraqueza e dor muscular
• Fadiga

Sintomas Psicológicos:

• Emotividade e depressão
• Alterações de humor
• Obsessão por dietas
• Dificuldade de controlo. Estes doentes têm medo de não conseguir parar de comer voluntariamente
• Auto-criticismo severo
• Auto-estima determinada pelo peso
• Pensamentos de auto-censura depois de comer (culpa/vergonha)
• Necessidade de aprovação dos outros

Sintomas Comportamentais:

• Padrão alimentar caótico embora exista uma obsessão sobre o que deverá ingerir, a quantidade e o que constitui alimentos bons e maus
• Comer ás escondidas
• Indisposição depois das refeições
• Jejum prolongado e frequente
• Fuga a restaurantes, refeições planeadas e eventos sociais
• Isolamento social
• Comportamentos compensatórios (Vómitos, Laxantes e diuréticos)
• Exercício físico excessivo
• Comportamentos aditivos (por ex: Abuso de álcool e drogas…)

Anorexia

É uma perturbação psicológica com implicações físicas e emocionais graves. Anorexia é uma disfunção alimentar, caracterizada por uma rígida e insuficiente dieta alimentar devido à obsessão de magreza e ao medo mórbido de ganhar peso. Afecta predominantemente as adolescentes com maior risco de incidência entre os 14-18 anos, podendo iniciar-se mais cedo. Esta doença afecta mais o sexo feminino (cerca de 95%) do que o sexo masculino (cerca de 5%). Caracteriza-se essencialmente por um medo intenso de engordar mesmo quando muito magra, por uma perda de peso superior a 15% em relação ao peso esperado, por uma alteração significativa da percepção do tamanho e forma corporais e ausência de, pelo menos, 3 ciclos menstruais consecutivos.
Habitualmente são jovens com uma auto-estima baixa, alguns traços obsessivos, dúvidas acerca do seu valor pessoal, com padrões elevados de exigência e responsabilidade, inseguras, que não sentem confiança em si e com dificuldades em estabelecer relações com os outros. Ou seja, sentem que não conseguem gerir a sua vida, tomar decisões ou simplesmente fazer as coisas bem, o que faz com que se centrem no seu corpo e no seu controlo como forma de obterem valor pessoal.
Numa 1ª fase da perda de peso são elogiadas, no entanto, as jovens começam a sentir que precisam de força de vontade para controlar a fome e emagrecer.
Esta situação clínica quando não detectada a tempo pode tornar-se numa doença crónica, sendo que a taxa de mortalidade é de 5%.

Características de uma pessoa que sofre de anorexia nervosa:

• Recusa em manter o peso corporal igual ou acima do mínimo normal adequado à idade e à altura
• Medo intenso de ganhar peso ou se tornar gordo, mesmo quando está com o peso abaixo do normal
• Perturbação no modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo (negação do baixo peso corporal)

Causas que levam a este distúrbio alimentar:

• Influência dos mass media -impõe o estereótipo de que a magreza é um factor importantíssimo, senão indispensável, para o sucesso social e económico de uma pessoa
• A interacção sociocultural mal adaptada
• Personalidade vulnerável
• Mecanismos/processos psicológicos menos específicos
• Factores biológicos
• Alterações hormonais
• Disfunções de neurotransmissores cerebrais (ligados a regulamentação normal do comportamento alimentar e manutenção do peso)
• Disposição genética (maior probabilidade em gémeos monozigoticos do que em dizigoticos)
• Hereditariedade (doentes parentes de 1ºgrau que sofrem/sofreram de anorexia tem um risco aproximadamente oito vezes maior para desenvolver a doença)
• Sistemas familiares (conflitos, envolvimento das crianças em tensões familiares, pais ausentes mães que competem com as filhas física e socialmente)
• Profissões (ligam beleza a magreza (bailarinas, modelos, etc.))
  

As consequências mais relevantes da Anorexia são:

• A perda excessiva de peso
• O afastamento dos amigos e da família
• As mudanças repentinas de humor
• A diminuição da tensão arterial, do ritmo respiratório e da temperatura corporal
• A alteração do processo de desenvolvimento e crescimento do corpo
• No caso das raparigas, a interrupção do ciclo menstrual ou impedimento do seu aparecimento
• A fragilidade do cabelo, das unhas, a pele fica baça e seca
• As perturbações do sono
• A perda natural do apetite, pois o organismo habitua-se a não ter fome

O tratamento desta doença deve ser a psicoterapia, que deve envolver tanto o doente como a própria família e uma equipa de especialistas (psicólogo, nutricionista, endocrinologista). O doente só deve ser internado quando o estado de desnutrição.

Ortorexia

É uma doença que resulta de uma procura obsessiva por uma alimentação saudável. A população de risco da ortorexia é os naturistas, como por exemplo os vegetarianos.

As causas desta doença são:

• A obsessão pelo estado de saúde


• O medo de engordar

Os comportamentos das pessoas ortorécticas são:

• A obsessão excessiva pela qualidade dos alimentos
• A abstenção de alimentos gordos e com açúcar
• A preocupação exagerada com a confecção, a composição, a origem e a comercialização dos alimentos
• A leitura minuciosa dos rótulos dos alimentos
• A desconfiança dos restaurantes, cozinhando só para si

As consequências mais graves da Ortorexia são:

• A dependência de uma alimentação que consideram saudável
• O afastamento dos familiares
• A falta de nutrientes existentes nos alimentos que não consomem, logo, mais susceptíveis a doenças, como a anemia e avitaminose

O tratamento desta doença consiste na psicoterapia que envolve uma diversa equipa de especialistas (como o nutricionistas, psicólogos, entre outros).

Vigorexia

Vigorexia traduz-se numa prática exagerada de exercício físico, e também na ingestão de substâncias químicas (anabolizantes) para aumentar a massa muscular. A população de risco desta doença é os adolescentes e jovens, nomeadamente do sexo masculino.

Algumas das causas da Vigorexia são:

• A pressão de uma sociedade consumista e competitiva onde a “imagem vale mais do que mil palavras”


• A insegurança social causada por determinados complexos


• A influência dos modelos culturais


• A baixa auto-estima

As consequências mais relevantes desta doença são:

• A insónia


• A falta de apetite


• A irritabilidade


• O desinteresse sexual


• O cansaço constante


• A agressividade


• As dificuldades de concentração


• Os problemas ósseos e articulares


• A falta de agilidade


• O aumento da probabilidade de doenças cardiovasculares, de lesões hepáticas, de disfunções sexuais e de cancro da próstata (devido ao consumo de esteróides anabolizantes)


• O abandono das actividades sociais

O tratamento desta doença consiste na psicoterapia que envolve uma diversa equipa de especialistas (como o nutricionistas, psicólogos, entre outros).